煙臺山醫(yī)院完成個性化3D打印假體踝關(guān)節(jié)部分置換術(shù)

來源：齊魯壹點

2022年10月13日，南極熊獲悉，日前該院足踝外科完成了個性化3D打印假體踝關(guān)節(jié)部分置換術(shù)，成功地解除了患者的痛苦。該技術(shù)的應(yīng)用，為陳舊性Pilon骨折畸形愈合的患者帶來了保留關(guān)節(jié)功能的新希望。

△醫(yī)生正在為患者進行手術(shù)

29歲的王先生在11個月前不慎摔傷右踝關(guān)節(jié)，造成關(guān)節(jié)內(nèi)隱匿性骨折，接受保守治療數(shù)月后逐漸出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)行走疼痛，嚴重影響其日�；顒�。今年3月，他慕名來到煙臺山醫(yī)院足踝外科就診，經(jīng)過仔細檢查，煙臺山醫(yī)院足踝外科主任曲文慶診斷其為陳舊性Pilon骨折畸形愈合、踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，CT和磁共振顯示脛骨下端增寬、脛骨穹隆部關(guān)節(jié)面部分塌陷達8毫米，距骨軟骨缺損，正是嚴重的脛距關(guān)節(jié)不匹配和軟骨磨損導致患者感到嚴重疼痛。聽完曲主任的介紹，患者對病情深感憂慮，對治療滿懷期待又忐忑不安。

經(jīng)多方打聽，最終王先生欣然選擇到煙臺山醫(yī)院接受手術(shù)治療。經(jīng)過詳細評估，為最大程度地保留其踝關(guān)節(jié)功能，足踝外科團隊最終決定為他實施3D打印假體踝關(guān)節(jié)部分置換術(shù)。

據(jù)悉，這是山東省內(nèi)開展的個性化3D打印假體踝關(guān)節(jié)部分置換術(shù)，國內(nèi)可借鑒經(jīng)驗甚少。煙臺山醫(yī)院副院長常黎明及足踝外科主任曲文慶高度重視，為患者進行了詳細的術(shù)前準備，并制定了個性化的手術(shù)方案。曲文慶與3D打印中心研發(fā)團隊進行了十余次技術(shù)探討，繪制了數(shù)十幅線條圖，針對前后徑明顯增寬的脛骨穹隆和塌陷的關(guān)節(jié)面分別設(shè)計了專用的截骨導板，通過鏡像翻轉(zhuǎn)技術(shù)，根據(jù)健側(cè)踝關(guān)節(jié)設(shè)計了個體化的脛骨遠端金屬假體及聚乙烯襯墊。精確細致的術(shù)前設(shè)計為手術(shù)提供了保障，手術(shù)中通過截骨導板的精準引導，脛骨遠端多平面截骨恢復了穹隆前后徑的正常寬度，去除了受損塌陷的軟骨和碎骨塊，最大程度保留脛骨正常的關(guān)節(jié)面。手術(shù)團隊用時2個小時順利完成右踝關(guān)節(jié)部分置換。術(shù)后，關(guān)節(jié)恢復了良好的匹配度，患者已于近日順利出院。

△3D打印的截骨導板和金屬假體

曲文慶表示，既往面對陳舊性Pilon骨折畸形愈合，大多采用截骨矯形及踝關(guān)節(jié)融合術(shù)，考慮到該患者較為年輕，部分關(guān)節(jié)面尚且平整，僅行截骨矯形無法有效延緩創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，術(shù)后效果不確切。關(guān)節(jié)融合術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能徹底丟失，嚴重影響日常生活。全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)目前技術(shù)較為成熟，煙臺山醫(yī)院足踝外科兩年前已經(jīng)獨立開展置換術(shù)，可以保留一定的關(guān)節(jié)活動度，但對該年輕患者來講，創(chuàng)傷較大，骨量丟失多，后期二次翻修可能性大。此病例中，3D打印假體踝關(guān)節(jié)部分置換術(shù)的獨特優(yōu)勢是根據(jù)患者骨折特點量身定制截骨導板和脛骨遠端假體，在保留踝關(guān)節(jié)活動度的同時，創(chuàng)傷較小，最大程度地保留了骨量，同時保護了臨近的關(guān)節(jié)，防止相鄰關(guān)節(jié)因壓力增高而導致繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎，可明顯改善患者生活質(zhì)量。

煙臺山醫(yī)院足踝外科此次成功開展3D打印假體踝關(guān)節(jié)部分置換術(shù)，填補了省內(nèi)在該技術(shù)上的空白。據(jù)悉，煙臺山醫(yī)院醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心是煙臺市醫(yī)學3D打印創(chuàng)新研究中心，由煙臺山醫(yī)院與上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院3D打印技術(shù)臨床轉(zhuǎn)化研發(fā)中心聯(lián)合創(chuàng)辦，于2021年10月成立。中心具有3D導板、模型打印實驗室，內(nèi)植物假體實驗室等實驗場所，主要通過研究醫(yī)學成像、處理、建模、增強現(xiàn)實技術(shù)，利用計算機數(shù)字技術(shù)輔助手術(shù)規(guī)劃及3D打印技術(shù)的臨床應(yīng)用，用嶄新的科學理念、堅實的理論基礎(chǔ)、先進的診療模式，以更加精準的診斷和治療實現(xiàn)在臨床醫(yī)學中的廣泛應(yīng)用。煙臺山醫(yī)院3D打印創(chuàng)新研究中心一直秉承“科技創(chuàng)新、以人為本”的理念，在上海九院戴尅戎院士以及濱州醫(yī)學院的大力支持下，不斷加大科研力量投入，爭取用更多的科研成果造福患者。