3D打印非共面模版引導下的插植放療頭頸部復發(fā)腫瘤

來源：山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院

2022年9月21日，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院放療科成功為一名手術后放療后復發(fā)再次術后二次復發(fā)的頭頸部腫瘤患者完成高難度后裝近距離插植治療，這在我省尚屬首例。

如何攻克復發(fā)轉(zhuǎn)移頭頸部腫瘤是臨床面臨的一大難題，醫(yī)學指南推薦的首選方案是化療聯(lián)合靶向免疫等全身系統(tǒng)治療，但是療效不佳，平均緩解時間僅為5個多月。山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院放療科在2019年下半年引進了國際先進的三維后裝治療儀，在宮頸癌根治性放療中療效顯著，治愈率高，副作用小，深受患者和醫(yī)生的歡迎。為了應對復發(fā)轉(zhuǎn)移頭頸部腫瘤，在主任李險峰的支持下，侯彥杰副主任醫(yī)師大膽創(chuàng)意，與物理師/技師/護師團隊密切配合，于9月21日為一名手術后放療后復發(fā)再次術后二次復發(fā)的頭頸部腫瘤（翼腭窩區(qū)）患者完成高難度后裝近距離插植治療。術前基于該患者CT圖像制定插植計劃，并同時制定了個性化3D打印多通道非共面模板，在模版的輔助下手術過程非常順利，30分鐘內(nèi)完成了5根插植針的置入，術前術后放療計劃吻合，單次給予患者30Gy的放療劑量，達到精準近距離治療的目的。

△術前設計3D打印非共面模版

△腫瘤插植過程

該患者于2021年5月在山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院口腔頜面外科行翼腭窩區(qū)腫物手術治療，術后給予輔助放療，同年12月術區(qū)放射野內(nèi)復發(fā)，口腔頜面外科經(jīng)全院會診后與神經(jīng)外科合作下完成腫瘤的二次切除，但是由于該腫瘤惡性程度非常高，術后3月再次局部復發(fā)，腫瘤侵入顱內(nèi)。家屬曾去北京多家醫(yī)院尋診，均無有效辦法。山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院放療科制定了“再程放療同步化療+近距離插植”治療計劃，經(jīng)過多階段治療，患者癥狀顯著緩解，腫瘤處于持續(xù)消退狀態(tài)，期待插植治療后有更好的療效。

△完美的劑量分布

切除翼腭窩區(qū)腫瘤屬于高難度手術，而術后放療后的二次手術及再程放療則更能體現(xiàn)一個三甲醫(yī)院的水平和擔當。本例患者的治療經(jīng)過展示了山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院腫瘤治療中多學科間的密切合作，而本次3D打印非共面模版引導下的插植放療更是達到了“錦上添花”的效果。

李險峰主任介紹，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院是省內(nèi)率先開展三維后裝近距離治療的單位，同時也是第一家開展近距離插植治療的科室，目前已完成13例插植治療，均達到預期治療效果，而本例患者的3D打印非共面模版引導下的插植放療更是將近距離治療的精髓發(fā)揮到了極致，是數(shù)字醫(yī)學、解剖學和劑量學的完美融合，在省內(nèi)屬首例，該區(qū)域的插植治療在全國都無相關報道。