3D打印金屬假體應用于復雜髖關節(jié)翻修，助力患者重獲新生

來源：紅網

△手術團隊在術中熟練配合。

△術后患者復查X線，假體位置滿意。

紅網時刻 通訊員 陳魏 張潤明 衡陽報道

近日，南華大學附屬第一醫(yī)院骨科中心主任、關節(jié)運動科主任陳志偉教授團隊成功完成醫(yī)院首例金屬打印一體化假體的全髖關節(jié)翻修手術。近年來數字骨科飛速發(fā)展，3D打印技術廣泛應用于復雜骨科手術，其中術前規(guī)劃及術中導板應用已非常普遍，大大節(jié)省了手術時間，減少術中出血。然而對于一些特殊關節(jié)翻修病例，常規(guī)關節(jié)假體已不能有效解決關節(jié)完美重建及獲得長期穩(wěn)定性要求。最新的個性化3D打印金屬假體讓曾經復雜棘手的關節(jié)翻修手術成為現實，無疑是患者的時代福音。

患者張爺爺，75歲，2013年因雙側股骨頭缺血壞死入院，先后行雙側人工全髖關節(jié)置換術，術后出現左髖疼痛未予特殊重視，后疼痛加重無法忍受，輾轉幾家醫(yī)院無法解決問題，通過多方渠道打聽到南華大學附屬第一醫(yī)院骨科中心主任、關節(jié)運動科主任陳志偉教授致力于人工關節(jié)置換術，經驗豐富，于是2023年2月來南華附一看了陳志偉主任的門診，查X線見：左髖骨溶解、髖臼骨折、巨大骨缺損，根據髖臼骨缺損分型定義為Paprosky IIIB型，是髖關節(jié)翻修手術中最為嚴重的一種類型，很少能見到反復拖延到這種程度的髖關節(jié)翻修病例，這導致手術難度巨大，深思熟慮后陳主任團隊決定大刀闊斧為張爺爺解決多年髖關節(jié)疼痛問題。

經過全科醫(yī)師的反復研討，張爺爺髖臼骨缺損分型定義為Paprosky IIIB型，大量骨缺損，髖臼支撐骨缺失，存在非常嚴重的骨溶解，Kohler線已經完全破壞，髖臼前柱和后柱破壞，同時伴有髖臼后柱骨折，導致髖關節(jié)假體向內上方上移，該翻修是一個復雜的決策和治療過程，手術既要解決患者髖臼巨大骨缺損及髖臼后柱骨折問題，又要考慮患者后期的功能恢復及假體使用年限，手術難度又上了一個臺階，根據張爺爺的病情，常規(guī)髖關節(jié)假體已經完全不適合張爺爺了，因此科室團隊為張爺爺設計了3D個性化定制假體。此帶翼假體能夠精準定位螺釘植入位置，確保植入螺釘能夠有效固定髖臼假體，同時通過髖臼后上方及坐骨結節(jié)兩翼固定螺釘，能夠恢復髖臼后柱穩(wěn)定性，解決髖臼后柱骨折難點。3D打印定制金屬假體還能通過術前計劃，完美選擇合適假體大小，設計合適的髖臼前傾角及外展角，確保假體安裝位置，預防術后髖關節(jié)脫位。髖臼假體安裝穩(wěn)定，臼底部骨缺損部位予金屬墊塊及同種異體骨植骨進行填充，更加保證了患者能夠獲得長期關節(jié)生存率。

3D打印技術日新月異，時代的步伐不斷向前，南華附一關節(jié)運動醫(yī)學科團隊組建的數字骨科小組，能夠自行設計規(guī)劃打印，先后開展了大量臨床應用以及科研課題的設計，3D打印個性化應用關節(jié)置換術已在南華附一骨關節(jié)運動科開展有五年余，臨床療效顯著。

經過精心的術前準備，陳志偉帶領團隊醫(yī)師聯合該院麻醉科和手術室，成功地為該患者施行了全髖關節(jié)置換術后嚴重骨吸收復雜翻修手術。術中精細配合，專業(yè)團隊保駕護航，自體血回收，大大減少出血風險，整個手術過程順利，患者術后感覺極好，基本無痛，可輕松完成踝泵運動。術后患者復查X線，假體位置滿意。

此次手術的成功開展，標志著南華大學附屬第一醫(yī)院在人工關節(jié)置換復雜翻修手術技術層面又邁上了新臺階，同時為廣大髖膝關節(jié)痛患者帶來了新福音。