3D打印技術首次在眼科手術中實現(xiàn)應用 1：1還原

來源：成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院

“這是四川的眼科醫(yī)生第一次在內窺鏡下的眼眶骨折手術中，使用3D打印的眼眶模型！”談及3D打印技術的成功應用，醫(yī)院眼科李蓓博士很是開心。成都市第一人民醫(yī)院眼科是省內為數(shù)不多的能完成復合性眼眶骨折手術的眼科，特別是內窺鏡下的眼眶骨折手術，是省內率先并且目前唯一開展的單位。而這一次，在內窺鏡下的眼眶骨折手術中使用3D打印的眼眶模型，從無到有，從藍圖變成實物，成功做到了首次且唯一！

▲3D打印的眼眶模型

從無到有，從藍圖變成實物
前段時間，陳先生因“右眼被拳頭擊傷10天”來到醫(yī)院。入院時，右眼球凹陷，右眼外轉受限，視物成雙。經(jīng)過頜面部CT檢查，結果顯示為右眼眶內壁骨折。為改善右眼球凹陷及運動受限，李蓓博士認為需要盡快為陳先生行右眼內窺鏡下眶內壁骨折整復術（內窺鏡：放大、照明、微創(chuàng)），并在治療過程中應用3D打印的眼眶模型。本院眼科是省內為數(shù)不多的能完成復合性眼眶骨折手術的眼科，特別是內窺鏡下的眼眶骨折手術，是省內率先并且目前唯一開展的單位，但3D打印技術，我院眼科還未曾應用過。

“任何事物都有一個從無到有的過程，以前沒有的，不代表以后也沒有，我們要敢于突破，敢于吸收新的技術和知識，努力將‘無’變成‘有’，將藍圖變成實物，這樣才能更好地滿足患者的需求�！崩钶聿┦空f，她于2015年在上海九院學習時，看到他們在骨折手術中使用3D的眼眶模型，當時就暗下決心，一定要將此技術帶回四川、帶回一醫(yī)院。

現(xiàn)在，經(jīng)過不斷地學習，李蓓博士已經(jīng)能在自己熟練的內窺鏡技術中成功加入3D打印技術了。

▲李蓓博士在內窺鏡下的眼眶骨折手術中應用3D打印的眼眶模型

此次，在眼科曾流芝主任以及放射科的大力支持下，李蓓博士利用3D打印的模型進行全方位的術前手術方案設計，術中輔助植入物的修剪、成型及定位，陳先生的手術順利且成功！

“根據(jù)眼眶CT掃描結果重建的VRT圖像，應用3D打印技術，打印出來患者1：1比例大小的眼眶模型。”李蓓博士說，打印初衷是緣于眼眶骨折手術中需要熱塑型的可吸收內固定材料，在術中輔助修剪鈦網(wǎng)，輔助骨折定位，減少需修剪的內固定材料反復進入眼眶的操作次數(shù)，縮短手術時間。

▲3D打印的眼眶模型

傳統(tǒng)的骨折手術，大多情況下是醫(yī)生在肉眼直視下做的，眼眶內空間狹小并且深邃，肉眼直視下，術野暴露很不清晰，給手術操作帶來了巨大的困難和風險。內窺鏡下的骨折整復術則解決了這一難題。

事實也證明了，內窺鏡技術配合3D打印技術的應用，不僅縮短了手術時間，還避免多次于眶內放入及取出植入物，避免了不必要的組織損傷及手術刺激。陳先生術后第一日，右眼凹陷明顯改善，眼球運動無明顯受限，復視消失，手術后第二天可看手機。

而陳先生更是省內眼科醫(yī)生應用3D打印技術的第一例患者。這次手術的成功也標志著醫(yī)院眼科成為省內首次也是唯一的在內窺鏡下的眼眶骨折手術中使用3D打印的眼眶模型的科室！

▲李蓓博士對打印出來的眼眶模型愛不釋手

把骨折手術做到更加完美，才是它的魅力真正所在！手術有大有小，但每一個手術都很重要，都需要醫(yī)生盡可能地做到完美。41歲的謝孃孃，因“左眼被拳頭擊傷11天”來到我院，入院時，左眼眶及同側面部嚴重傾斜、塌陷，我院頜面部CT顯示謝孃孃左側眼眶及上頜竇粉碎性骨折，累及左顴弓。

入院后，李蓓博士為其行了左眼眶復合性骨折整復術，包括內窺鏡下眶內下壁骨折的整復、顴骨復合體的骨折整復。

外傷后，上頜骨支柱部分裂開，但沒有張口和咬合的問題，于是李蓓博士利用固定下眶緣的預成型鈦網(wǎng)的力量，提舉上頜，免去了口內切口，而承力不大的眶外側緣及顴弓，則選用了可吸收內固定系統(tǒng)......每一個材料的估計，每一寸骨頭的考量，每一項手術技巧的實施，都在李蓓博士的精準計劃下完美實行。

“把骨折手術做到更加完美，才是它的魅力真正所在�！崩钶聿┦空f，不僅要把患者治療好，還要治療得更加完美，不留遺憾。