華鈦三維3D打印鈦合金骶骨骨盆組合式假體植入手術成功，患者重新站立行走

古有女媧煉五彩石補天，今有醫(yī)學用3D打印骨盆，滲透在生活方方面面的3D打印，又一次用它的強大實力，突破了我們的想象。

2018年12月21日凌晨12點，南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院(廣東省骨科醫(yī)院)骨腫瘤科的李浩淼主任及其團隊進行了18個小時手術，成功完成華鈦三維首例骶骨骨盆超常規(guī)巨大腫瘤的切除，并用3D打印鈦合金骶骨骨盆組合式假體植入修復骨盆和骶骨的大面積骨缺損，實現骶骨骨盆超常規(guī)巨大腫瘤的個性化、精準化治療。經資料搜索,沒發(fā)現國內外報道過如此巨大腫瘤的切除，并用3D打印鈦合金骶骨骨盆組合式假體植入修復手術.

2019年1月21日,在南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院(廣東省骨科醫(yī)院)骨腫瘤科先進的術后護理技術的照料下,病人避免了手術并發(fā)癥的發(fā)生,終于達到了第一個小目標:可以坐起來了!可以期待,病人經過進一步的康復和物理醫(yī)療,重新站立并走起來,重走今后的人生路.

骨盆環(huán)腫瘤手術是人類醫(yī)學技術前沿的重大挑戰(zhàn)

骨盆腫瘤，顧名思義就是發(fā)生在骨盆環(huán)上的腫瘤，人類的骨盆環(huán)由左右髖骨、骶骨和尾骨組成。過去，由于骨盆腫瘤的患病率遠沒有胃癌、腸癌來得高，故一直不為人們所知曉。近年來，人們對骨盆腫瘤的關注度越來越高了，原因主要有三點：一是骨盆腫瘤的手術難度高，風險巨大，以往是外科手術禁區(qū);二是骨盆結構復雜，腫瘤位置常較深，難以被早期發(fā)現，多數患者在被確診時,腫瘤已經長得很大，預后很差;三是大多數惡性腫瘤或早或晚都會發(fā)生骨轉移，因罹患轉移性骨腫瘤而要求治療的患者越來越多。

骨盆環(huán)腫瘤的治療難點主要體現在四個方面：

第一，骨盆重建難度大。骨盆位于人體上下肢的交界處，承載著軀干，連續(xù)著下肢，保護著內臟，局部結構復雜不規(guī)則，力學性能復雜。如何在切除腫瘤的同時，重建骨盆并保留肢體功能，更是一道難題。

第二，骨盆的血供又極為豐富，手術難度極大。僅如何控制術中大量出血一件事，對手術醫(yī)生而言，就是一項極大的挑戰(zhàn)。

第三，手術的并發(fā)癥多。據統計，約70%的患者在術中和術后會發(fā)生各種各樣的并發(fā)癥，如出血、周圍臟器損傷、傷口感染等。

第二，第四，人類的骨盆是個封閉的“骨環(huán)”，正因為它的密閉，使得腫瘤能在其中肆意生長，而在體表卻沒有絲毫異常表現，以至于許多患者在被確診時，腫瘤已經十分巨大，治療難度極大。

患者李XX，患有骶骨惡性骨肉瘤，腫瘤遷延多年，體積巨大，侵犯整個骶骨、一側半骨盆及對側半骨盆的大部，即約5/6的骨盆環(huán)均被腫瘤侵犯。如不手術，患者必然無法存活;如選擇手術，該巨大腫瘤遠超一般的骨盆腫瘤的規(guī)模和難度，切除困難，切除后骨盆環(huán)殘留僅有1/6，其骨盆環(huán)缺損的重建遠超現有醫(yī)學技術的能力。

李浩淼主任帶領其團隊，經過反復研究，決定為患者實施超常規(guī)的巨大腫瘤完整切除手術，并針對患者的骨盆環(huán)缺損情況，量體裁衣的方式個性化定制設計骨盆環(huán)假體，利用3D打印技術精準制造出假體，最后在手術臺上安裝假體完成骨盆環(huán)缺損的修復。最終在徹底切除腫瘤的前提下，最大程度上保全患者的功能，將術后并發(fā)癥降至最低。

華鈦三維3D打印技術助力超常規(guī)巨大骨盆環(huán)腫瘤手術成功

手術前，李浩淼主任組織了全院多學科會診。專家們討論后，確立了手術切除巨大腫瘤的具體規(guī)劃，并針對該病人的手術切除方式針對性個性化的設計假體：一方面結合患者自身固有的體型和骨骼解剖結構;另一方面考慮手術規(guī)劃的切除范圍和殘余的1/6骨盆環(huán)結構;同時設計了假體的調整空間以便應對術中的突發(fā)意外情況。并與華鈦三維中外科學家團隊密切溝通，在滿足制造要求的前提下反復迭代，盡可能提高假體制造強度和精度。

華鈦三維中外科學家團隊，在滿足臨床醫(yī)生要求的前提下，完成假體的設計細化、3D打印加工及后處理工藝，并完成反復的生物力學測試，最終完成定型。然后,華鈦三維聯合澳大利亞莫納什大學增材制造中心,倍豐科技,易加三維,英國雷尼紹3D打印骨科應用中心等中外科學家,進行了近5個月的聯合攻關,經過近100次試驗,耗資數百萬元,終于試制出符合要求的3D打印鈦合金“腰椎+骶骨+骨盆”組合式假體,使手術順利進行.

最終在手術臺上，李浩淼主任團隊成功按照術前規(guī)劃切除完整的腫瘤，并利用3D打印假體重建了缺損的5/6骨盆環(huán)，不僅保存了患者臀部和一側下肢，還保留了大部分功能，甚至有望康復后下地行走，恢復生活自理能力。

左：成功切除完整的骶骨和半骨盆腫瘤，約籃球大小

右：利用3D打印個性化定制假體重建骨盆環(huán)

3D打印新技術不僅為人類醫(yī)學的前沿邊界打開了“一扇窗”，更是為患者帶來了“新的希望”。而這款3D打印鈦合金骨盆環(huán)組合式假體產品，來自南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院李浩淼主任團隊和廣州華鈦三維材料制造有限公司，為中國醫(yī)學科技超越發(fā)達國家，通往中國制造2025盡了微薄之力。

華鈦三維打造的3D打印鈦合金組合式全骶骨假體

“一款好的醫(yī)療產品，必定是臨床醫(yī)生與產品工程師共同創(chuàng)造的結果�！敝飓I文告訴記者，3D打印鈦合金組合式全骶骨假體能成功問世，首先得益于整個國家對科技創(chuàng)新的重視，最重要的還是臨床醫(yī)生與產品工程師之間的配合，是對病人量體裁衣般的設計與先進3D打印制造的無縫對接。

3D打印技術的應用

據朱獻文介紹，3D打印使用的是具有良好的生物相容性鈦合金材料，相比傳統的鍛造、鑄造、噴涂等技術，它最大的優(yōu)勢是能夠輕松實現復雜結構、特異結構和個性化設計的快速加工制造。此外，3D打印技術可以在鈦合金植入物和表面構造類骨小梁結構，不僅有利于骨細胞的遷移和增殖，還可以促進骨與植入物可靠的整合。

“在骨科3D打印方面，我們完全依靠原創(chuàng)設計和技術，努力探索�！敝飓I文說，“這次與廣東省骨科醫(yī)院腫瘤科的合作,是華鈦三維繼2018年2月7日與南方醫(yī)院脊柱骨科合作成功實施第一例3D打印鈦合金人工椎體植入手術后的又一重大突破.華鈦三維期待與更多的志同道合者一道,努力實現用高精尖技術造福大眾的夢想.”

“過去，我們能想到，但做不到。而3D打印技術能讓想象變成現實，所想即所得。”朱獻文將形容3D打印技術“就如變魔術一樣，各種個體化定制的3D打印產品都可以變出來�！�

國產創(chuàng)新性醫(yī)療產品還能夠在很大程度改變“看病貴”的局面。以骨科手術病人的醫(yī)療支出為例，由于我國骨科醫(yī)用耗材的研發(fā)制造技術整理落后于發(fā)達國家，不得不承受技術壟斷和貿易戰(zhàn)封鎖。目前50%～80%的費用花在進口醫(yī)用耗材上。而現在我們有了3D打印技術，有望實現骨科醫(yī)用耗材研發(fā)制造技術的彎道超車，從“技術跟跑者”變?yōu)椤凹夹g領跑者”，那么當大規(guī)模采用具有自主知識產權的國內產品時，或許就可以實現“優(yōu)質低價”局面�！坝袝r候，傳統與現代也許就是一墻之隔、一念之間。創(chuàng)新產品總會有它無可比擬的優(yōu)勢，但傳統產品也將有它不可替代的地位，兩者需要相互補充，才能為臨床醫(yī)生提供更為精準的解剖重建解決方案，才能提升患者的幸福感和滿意度�！敝飓I文說。

來源：3D打印在線