3D打印輔助開顱手術 腫瘤精準切除

醫(yī)療行業(yè)是3D打印技術的主要應用市場，SmarTech預測，到2022年3D打印產品將占到醫(yī)療總市場價值的9.4%。從全球醫(yī)療器械巨頭們紛紛向3D打印領域滲透的腳步中，我們也可以體會到該技術在醫(yī)療行業(yè)中的潛力，據(jù)南極熊了解，近日，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)療團隊首次采用3D打印技術，在個體化的人腦3D模型的輔助下，成功完成了3例疑難顱底腫瘤手術，據(jù)了解，這是3D打印技術在惠州地區(qū)首次應用于神經(jīng)外科手術。

患者黃女士是其中1例。黃女士的噩夢是從左臉的疼痛開始的。從最開始的間歇性疼痛，疼痛的頻率越來越高，到后來甚至疼得徹夜難眠，與之相伴隨的，是日漸喪失的行動能力。為了能正常地生活，60多歲的黃女士只能每天吃20多片止痛藥。痛苦一直持續(xù)到今年3月初，不堪痛苦的她在家人陪同下，來到惠州市第三人民醫(yī)院，經(jīng)過神經(jīng)外科的腦部CT檢查，發(fā)現(xiàn)癥結在于她腦袋中的“怪物”——一個腫瘤，靠近腦部重要的功能區(qū)域，壓迫神經(jīng)，才導致了劇烈的疼痛和行動障礙。

李雪松立即組織了多學科會診，確定手術方案�！熬珳适巧窠�(jīng)外科的生命�！崩钛┧烧f，“腦部結構錯綜復雜，顱腔內的腫瘤實際處在一個迷宮陣里，‘人質’眾多，為了不傷及無辜，必須找到一條安全的入路，直達腫瘤腹地，將其擒拿殲滅”，而3D打印輔助技術正是破除這一迷宮陣的強大法寶。

事實上，此前李雪松已經(jīng)用3D打印技術成功做了2例手術。首先將CT及核磁共振設備獲取的高清二維圖像掃描制作成剖面結構的3D模型，相當于“克隆”一個腦部結構。這樣一來，醫(yī)生便對腦腫瘤有了一個精準的認識，不僅精準定位，還對周邊組織一覽無遺，做到知根知底。然后，先在3D模型上進行多次模擬手術嘗試，尋找最佳的開刀位置。

手術當天的8點前，黃女士被送進了手術室做術前麻醉準備。手術從9點30分正式開始�！斑@是采用顯微鏡配合的雕刻式切除”，李雪松說。什么是“雕刻式切除”呢？“微創(chuàng)切除的操作是在毫米空間內完成的�！彼�解釋道，為了術中使用神經(jīng)電生理全程監(jiān)護。傍晚6時許，歷時約10小時的手術順利完成了。黃女士被送入了重癥病房觀察。

3D打印助推“精準”新高度

手術完成一周后，記者在惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科病房見到了黃女士。見到主刀醫(yī)生李雪松，她笑著問：“我的腦子還會再疼嗎？”但表情中仍有一絲隱憂�！安粫�了，你好起來了�！崩钛┧尚χ�告訴她�！斑@是手術中的精品�！弊叱霾》亢�，李雪松說，黃女士的腫瘤全切且腦功能及神經(jīng)血管完美保留，神經(jīng)功能保留完好，臨床癥狀完全緩解，實屬不易。

對于神經(jīng)外科醫(yī)生來說，切除腦腫瘤，尤其是顱底深部的腫瘤是極大的考驗，需要豐富的經(jīng)驗和精湛的技術，以及對“精準”二字的把握。李雪松把腦腫瘤切除術視為一項藝術，對他而言，每一臺手術都是一件藝術品�！斑@些年神經(jīng)外科的努力不僅在于提高病人的生存率，也在于提高術后的生存質量�！崩钛┧烧f。

多年的臨床經(jīng)驗并沒有讓李雪松固步自封，對于新技術他永遠保持著好奇和接納的態(tài)度。他認為，3D打印把原本扁平的人體數(shù)據(jù)立體化了，“比方說，以前我們要跟病人家屬解釋手術怎么進行，都是拿著CT報告比劃，事實上病人家屬聽完了還是一頭霧水，不利于他們增強信心”。而3D打印則改變了這一切�，F(xiàn)在，平面的腦部影像和人體數(shù)據(jù)變成了3D模型，這不僅使得李雪松這樣的神經(jīng)外科醫(yī)生在和病人溝通時更加流暢，也讓醫(yī)生在術前就對病人腦部構造有更直觀的把握，手術的精準達到了新的高度。

目前，在神經(jīng)外科的臨床實踐上，3D打印技術多用于疑難病例，在李雪松看來，外科手術本身就是對病人的一種損傷，而以3D打印為代表的新技術，最重要的意義就在于提升手術質量，降低手術風險，把創(chuàng)傷降到最小，“盡我所能去保護病人，這就是我所理解的精準的意義”。

來源：南方日報
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