動脈瓣膜3D打印模型可有幫助效減少手術(shù)并發(fā)癥

近日，美國西雅圖華盛頓大學（UW）成功研究出了一種方法，能借助心臟主動脈瓣膜的3D打印模型降低經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣膜置換術(shù)（TAVR）出現(xiàn)并發(fā)癥的風險。

對于許多患有主動脈狹窄的患者來說，TAVR是一種相對來說較為安全的治療方法，因為它不會移除損壞的瓣膜，而是通過導(dǎo)管使用一種可折疊的人工瓣膜加以修復(fù)。不過即便如此，這種手術(shù)還是會出現(xiàn)并發(fā)癥，其中最常見的就是瓣膜主動脈瓣關(guān)閉不全（PAR）。它通常是由人工瓣膜安裝錯誤或圓周封閉不好造成的，而這主要是因為主動脈根部的結(jié)構(gòu)很復(fù)雜，大小和形狀會因人而異，所以醫(yī)生很難判斷該使用什么尺寸的人工瓣膜。不過現(xiàn)在，有了UW開發(fā)的3D打印瓣膜方法，一切都將迎刃而解，因為3D打印最大的優(yōu)點就是能精確實現(xiàn)個性化。

據(jù)南極熊了解，UW這種方法的主要原理就是使用瓣膜的3D打印模型幫助醫(yī)生精確評估瓣膜的效果究竟會如何。為測試這種方法的可行性，研究團隊邀請了16位做過TAVR的患者進行了一次實驗。其中的8位經(jīng)歷過PAR，另外8位則沒有經(jīng)歷過，但為了作為對照，在年齡、性別和植入瓣膜的尺寸上與前9位相似。

在實驗中，團隊首先獲取了所有患者的心臟瓣膜數(shù)據(jù)，然后分別使用SLA和FDM 3D打印機做出了相應(yīng)的實體模型，只不過前者柔軟而后者相對堅硬。為保證模型的精準，他們還與CT掃描圖像對了測量比對。

模型做好后，研究者們采用了一種聰明的方法評估了PAR發(fā)生的可能性：他們將為PAR患者打印的瓣膜模型與這些人曾植入的真實瓣膜粘到了一起，然后使用了一種簡單的攝影技術(shù)來檢測通過左心室流出道的光透出量。（也就是說借此判斷瓣膜是否能完全密封）之后，他們又對沒有經(jīng)歷過PAR的對照組做了同樣的事情。

結(jié)果，這種光檢測法成功辨別出了9名PAR患者中的6名（成功率高達66%），同時成功排除了7名未經(jīng)歷過PAR患者中的5名（成功率高達71%）。這里的數(shù)字變化是因為后者中的一名患者被認為將很有可能在未來發(fā)生PAR。

雖然準確率并非100%，但研究者們認為，這種方法仍然是可行的。在未來，只要使用這種方法判斷出有PAR的潛在風險，就可以選擇不進行TAVR，而選用其它治療方法。目前，研究者們已經(jīng)將這項研究寫成了論文，發(fā)表到了《心血管計算機斷層攝影術(shù)》雜志上。如果你感興趣，可以點擊這里查看。

via 3ders