少年骨折后感染致慢性骨髓炎手臂成弧形，3D打印幫助一次完成4個(gè)手術(shù)

來源：瀟湘晨報(bào)

2023年7月27日，南極熊獲悉，在湖南省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科病房，來自岳陽 12 歲的蔡同學(xué)辦完出院手續(xù)，感激地向科室付三清主任致謝。

蔡同學(xué) 9 歲時(shí)因左臂骨折手術(shù)后感染導(dǎo)致慢性骨髓炎，且畸形日漸嚴(yán)重。" 手臂都彎成了弧形，嚴(yán)重影響生活和學(xué)習(xí)，導(dǎo)致孩子有點(diǎn)自卑，再加上怕孩子長大后更難治療。" 小蔡的媽媽說。這些年，他們求醫(yī)心切，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院進(jìn)行治療。

偶然得知湖南省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科能治療這種疾病，他們滿懷希望，在暑假的第一天就全家來到長沙。對(duì)于慕名而來的蔡同學(xué)及家屬，創(chuàng)傷骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任付三清教授及主任醫(yī)師艾緣教授給予了細(xì)心的問診和專業(yè)的診治。

△術(shù)前影像

由于小蔡同學(xué)左前臂嚴(yán)重畸形，同時(shí)存在大角度的內(nèi)翻、前凸畸形，加上長時(shí)間的骨髓炎導(dǎo)致彎曲部位的骨組織硬化、髓腔消失，術(shù)后面臨矯正不充分、斷端不愈合或再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。

如何做到討論充分、論證嚴(yán)密、評(píng)估準(zhǔn)確、方案明晰、風(fēng)險(xiǎn)可控，付三清利用先進(jìn)的 3D 打印技術(shù)，定制患者 1:1 大小實(shí)體畸形骨骼模型，針對(duì)手術(shù)方式、截骨部位、截骨角度、固定材料選擇等進(jìn)行詳細(xì)手術(shù)方案論證、手術(shù)模擬，并根據(jù)手術(shù)綜合因素考量制定了詳細(xì)截骨矯形方案，并通過術(shù)前定制導(dǎo)板確保術(shù)中截骨準(zhǔn)確。

由于前期對(duì) 3D 骨骼模型進(jìn)行了多次模擬操作，當(dāng)天手術(shù)完成得非常順利。付三清教授帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)在術(shù)中一次完成尺骨楔形截骨術(shù)、橈骨楔形截骨術(shù)、尺骨內(nèi)固定術(shù)、橈骨內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)。

術(shù)后艾緣教授指導(dǎo)蔡同學(xué)進(jìn)行功能鍛煉，并在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照顧下，蔡同學(xué)左前臂畸形基本消失，腕、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)無阻礙，前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)恢復(fù)，手臂功能也得到了明顯改善。

△術(shù)后恢復(fù)情況

付三清主任介紹，感染是骨科術(shù)后的一種災(zāi)難性并發(fā)癥，也是極具挑戰(zhàn)性的問題之一。傳統(tǒng)手術(shù)方式是一期行清創(chuàng) , 取出內(nèi)固定物，待感染控制后二期取自體骨等植入修補(bǔ)骨缺損，并需長期行外固定的治療方式。因療程長，手術(shù)次數(shù)多，費(fèi)用高，患者和家屬的生理和心理都遭受極大的痛苦。

近年來，湖南省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科致力于用 3D 打印技術(shù)應(yīng)用于骨科疾病的診療和研究。" 醫(yī)生在準(zhǔn)備階段就可以先模擬出手術(shù)的全過程，減少患者術(shù)前焦慮，還可以縮短手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、透視次數(shù)，提高手術(shù)安全性，對(duì)患者的預(yù)后和術(shù)后早期康復(fù)大有幫助。" 付三清說。