用3D打印技術(shù)將放射性粒子植入患者體內(nèi)

來源： 每日商報

兩年前，邊女士查出患有宮頸癌，進(jìn)行了手術(shù)切除，術(shù)后還進(jìn)行了放射治療和化療，不久前復(fù)查發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)。放療科醫(yī)師告知她，因為之前已進(jìn)行過根治性放療，無法再次實施，她只能接受化療。幾個療程的化療下來復(fù)查，復(fù)查結(jié)果顯示腫瘤灶繼續(xù)增大，得知這個結(jié)果，邊女士痛苦不已。經(jīng)過推薦，她走進(jìn)了浙江省腫瘤醫(yī)院副院長邵國良教授的診室求診。

針對邊女士的情況，邵國良教授和團(tuán)隊的鄭家平主任醫(yī)師、曾暉主治醫(yī)師、郭立文博士等進(jìn)行了會診，并為她確定了碘125粒子植入近距離放射治療方案，邊女士欣然接受。

雖然浙江省腫瘤醫(yī)院介入科早在十幾年前就開展了碘125粒子植入技術(shù)，也已經(jīng)治療了數(shù)千例患者，但邊女士盆腔內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)灶的位置緊靠膀胱和直腸，周圍有血管，要將放射性粒子精準(zhǔn)地植入腫瘤灶內(nèi)并合理地分布難度非常大。邵國良教授團(tuán)隊結(jié)合前期的了解，決定采用3D打印模板來實施該項治療，經(jīng)過與一家科技公司的聯(lián)絡(luò)，得到了公司的配合和無償支持。

在CT機(jī)房，邵教授團(tuán)隊在技師洪鳳鳴的配合下，為邊女士實施了3D打印個體化模板輔助下碘125粒子植入術(shù)，僅花了30分鐘左右的時間就完成了手術(shù)。術(shù)后驗證的結(jié)果顯示，術(shù)前布針路線計劃與手術(shù)實際操作完全相符，腫瘤處方劑量分布與術(shù)前制定的處方劑量分布接近一致，實現(xiàn)了放射粒子的精準(zhǔn)放療。放療后的邊女士并發(fā)癥很少，目前身體在漸漸恢復(fù)中。

邵國良教授介紹，近年來，放射性粒子植入因其對腫瘤的治療效果確切，對周圍組織損傷小，成為了一項創(chuàng)新放射治療技術(shù)。但必須要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，精確地實施植入，這是保證成功的關(guān)鍵。然而，傳統(tǒng)治療模式為術(shù)中徒手穿刺，全靠醫(yī)生的“手感”和經(jīng)驗，很難能準(zhǔn)確實現(xiàn)術(shù)前的計劃，在劑量學(xué)上容易出現(xiàn)“冷點”和“熱點”，且徒手操作時間長，增加患者CT射線量，也容易產(chǎn)生由于穿刺引起的并發(fā)癥。近年來，隨著3D打印技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，為解決粒子植入技術(shù)中遇到的難題帶來了希望。

3D打印個體化模板是將每個患者術(shù)前定位時CT影像數(shù)據(jù)，輸入放射性粒子治療計劃系統(tǒng)（TPS），為患者量身定制出與其解剖結(jié)構(gòu)、穿刺進(jìn)針路徑相匹配的模板。術(shù)前精確設(shè)計靶區(qū)粒子劑量分布，術(shù)中按照設(shè)計好的每個針道的深度、角度及植入粒子的數(shù)目，避開血管、神經(jīng)及臟器等進(jìn)行精準(zhǔn)的穿刺植入。3D模板的應(yīng)用縮短了手術(shù)時間，使劑量控制得到了嚴(yán)格保障，有利于提升患者的治療效果。