緊盯醫(yī)學前沿，濟寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院3D打印技術實現(xiàn)患者私人訂制

來源：齊魯晚報

現(xiàn)如今，3D打印技術已經(jīng)逐步應用于醫(yī)療、建筑、教育等多個領域。尤其在精準醫(yī)療方面，3D打印的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)，層出不窮的打印技術與醫(yī)療技術的結合不斷創(chuàng)造著生命的奇跡。自山東省濟寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學3D打印技術臨床應用及創(chuàng)新研究中心成立以來，該項技術廣泛應用于醫(yī)院關節(jié)外科、泌尿外科、胸外科等多個臨床科室，開展了3D打印模型和個性化導板輔助手術、3D打印人工關節(jié)置換術等數(shù)十例復雜高難度手術。讓不少疑難疾病患者享受到更多個性化診療服務的同時，也為他們帶去重獲健康的希望。

“看得見”的精準醫(yī)療

為手術錦上添花

“這個3D打印技術太神奇了，醫(yī)生拿著模型給我講病情，我這不專業(yè)的人也能聽明白。手術后第三天，我就可以翻身、坐起，甚至下地走動了！”談及今年1月初的那場手術，71歲的孫女士依舊十分感激。

孫女士年輕時因髖關節(jié)感染接受過右髖關節(jié)融合手術，術后右側髖關節(jié)逐漸長“死”，失去靈活轉動的功能，走路時只能靠身體擺動的力量僵直地帶動右腿前行。直到近日，孫女士因疼痛加劇來到兗州區(qū)人民醫(yī)院關節(jié)外科就診，成功實現(xiàn)了融合術后右側全髖關節(jié)置換，關節(jié)功能恢復正常，解決了困擾她多年的“心病”。

“患者因關節(jié)融合導致功能丟失，我們就給她重造關節(jié)。”準確掌握患者情況后，有著豐富治療經(jīng)驗的該院副院長、關節(jié)外科主任陶冶提出治療方案。在征得患者同意后，他會同團隊首先通過3D打印技術，1:1制作患者病變髖關節(jié)骨骼模型，精準地呈現(xiàn)患者關節(jié)融合的具體情況，并以此為依據(jù)，制訂周密的手術治療方案，同時定制好手術需要的人工關節(jié)假體。1月4日，手術團隊為孫女士成功實施了右側全髖關節(jié)置換術。

“對患者來說，髖關節(jié)融合術后多年再進行‘翻修’，如何能最大限度地明確髖關節(jié)的異常結構，以及髖臼缺損程度，縮短手術時間、減少手術創(chuàng)傷和出血量尤為重要�！贬t(yī)院關節(jié)外科副主任趙新友介紹，關節(jié)置換前，融合的骨骼并非一切了之，而是要精準定位，同時確保神經(jīng)血管不受損傷。而3D打印出的髖關節(jié)模型和患者受傷后的關節(jié)部位別無二致，能直觀地重現(xiàn)患者個體化的組織結構，醫(yī)生可以提前模擬手術方式和進程，進而為患者制定個體化、精準化的手術方案，實現(xiàn)術前預測、術中導航，為手術的順利完成提供更多保障。

硬核技術大顯身手

助力攻克更多難題

無獨有偶，膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者王女士也是3D打印技術的受益者。王女士13年前曾因外傷致“右股骨干骨折”，進行“骨折內(nèi)固定”手術治療，但因鋼板固定時間較長，取出較為困難。而全膝關節(jié)置換手術很重要的一個步驟，就是股骨髓內(nèi)定位�？紤]到患者內(nèi)固定取出失敗可能性大、取內(nèi)固定手術創(chuàng)傷更大、骨折風險增加等因素，經(jīng)過關節(jié)外科全科醫(yī)師討論，決定為患者采用先進的3D打印技術進行術中的“導航”。

最終在3D打印截骨導板輔助下，王女士的右側膝關節(jié)置換手術既完成了精準截骨，又避免了開髓造成的髓腔大量出血，減少了手術時間，對其膝關節(jié)內(nèi)的創(chuàng)傷也降到了最低。

陶冶表示，3D打印個性化截骨導板技術輔助下的膝關節(jié)置換術，為特殊患者的治療提供了的新的思路與經(jīng)驗，解決了骨科手術“看不見、打不準、拿不穩(wěn)”的難題。目前，3D打印技術廣泛應用到了骨科領域，包括骨盆骨折、髖臼骨折、復雜脛骨平臺骨折、踝關節(jié)骨折、髖關節(jié)翻修等。

3D打印技術在骨科手術中顯示出諸多優(yōu)勢，如今更是逐漸應用至胸外科、泌尿外科日常手術中，使治療更加精準化、個性化�！耙苑尾考膊�為例，在每年醫(yī)院開展的健康查體中都能發(fā)現(xiàn)部分群眾肺部存在一些很小的結節(jié)，對于需要手術的‘小結節(jié)’，如何術中定位、選擇手術方式，制定術前規(guī)劃，是非常重要和需要思考的問題�！贬t(yī)院胸外科副主任趙元橋介紹，去年科室通過新引進的“三維重建”技術制定術前規(guī)劃，成功完成數(shù)十例胸腔鏡下肺段切除術，將胸腔鏡微創(chuàng)精準切除肺部結節(jié)手術推向了一個新高度。

傳統(tǒng)的肺部手術方案的確定，建立在胸部CT等影像資料和術者多年積累的實踐經(jīng)驗之上。如今，術前行肺三維CT重建，還原肺部的三維空間照片，患者肺部病變位置、形狀大小以及與毗鄰組織器官的關系便一目了然。“手術就能直接把供應腫瘤的這個血管進行切除，做到精準肺段切除，從而對患者創(chuàng)傷更小、呼吸功能保留更好。目前科室已常規(guī)開展胸腔鏡肺部手術(肺葉、肺段切除術)、縱隔手術(單孔、三孔、劍突下等多種入路)�！壁w元橋表示，結合3D打印技術，今后胸外科將瞄準精準醫(yī)療發(fā)展方向，不斷創(chuàng)新，努力為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、更高水平的服務。

3D打印加速應用

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務擴容

在兗州區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科副主任徐暢看來，3D打印技術運用到醫(yī)療之中，無論對于患者還是醫(yī)生而言都有非常重要的意義�！熬兔谀蛳到y(tǒng)疾病而言，3D打印模型以及三維圖像在解剖結構復雜、且具有個體化差異的腫瘤切除及結石手術中扮演著重要角色，使得一些特殊疾病的治療更加有章可循。”徐暢說。

前不久，泌尿外科收治了一例復雜“右腎腫瘤”患者，患者希望采取創(chuàng)傷小的手術方式，盡可能保留住患側的正常腎臟�！皬挠跋駥W上看，患者腫瘤位于右腎上極，腫瘤最大直徑>5cm，瘤體不規(guī)則，向上擠壓腎上腺、向下擠壓腎蒂血管，且腎蒂血管變異，腎動脈過早分出多支與腎靜脈及瘤體緊密相依，手術難度較大，如處理不好容易大出血或丟失患側整個腎臟�！毙鞎痴f。經(jīng)與患者充分溝通后，在3D打印技術的輔助下，決定為患者實施腹腔鏡下右腎部分切除術。

“因為提前做好了功課，術中的腫瘤結構、浸潤深度及相關血管分布情況與術前3D模型完全一致，醫(yī)生駕輕就熟，在很短時間內(nèi)就順利完成手術，大大降低了手術風險�！毙鞎潮硎荆�利用3D打印技術輔助手術操作，能夠在掌握個體差異的基礎上，為患者提供更加精細化、精準化的醫(yī)療服務。

細微之處見風范，毫厘之優(yōu)定乾坤。去年，兗州區(qū)人民醫(yī)院緊盯醫(yī)學前沿領域，成立醫(yī)學3D打印技術臨床應用及創(chuàng)新研究中心，學科建設再次跑出“加速度”�！爸行膶Ｗ⒂�3D打印在醫(yī)學領域的研發(fā)及應用，如個體化術前診斷模型、醫(yī)學教學模型、手術導板、個體化植入物、生物打印研究應用等。”兗州區(qū)人民醫(yī)院副院長丁超表示，3D打印技術的應用，使臨床診療從經(jīng)驗醫(yī)學走向數(shù)字化醫(yī)學，對于以往需要憑借豐富手術經(jīng)驗開展的復雜、高難度手術，借助三維重建、3D打印進行術前規(guī)劃，可完成以往“不可能”的手術。下一步，醫(yī)院將把3D打印技術繼續(xù)向神經(jīng)外科、創(chuàng)傷骨科、肝膽胃腸外科、康復醫(yī)學等更多專業(yè)領域拓展，打造技術更加全面的團隊，為群眾提供更加精準、微創(chuàng)、個體化的診療服務，讓更多疑難病例的順利康復成為可能。