新疆成功開展首例“3D打印+ 經(jīng)導(dǎo)管Sapien 3主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)

來源：健康報(bào)

65歲的老馬家住和田，有著10多年的老慢支，同時(shí)合并高血壓、高血脂。半年前，老馬逐步出現(xiàn)胸悶氣短的癥狀，他并未在意，沒想到癥狀卻越來越嚴(yán)重。1個(gè)月前，他發(fā)現(xiàn)自己一旦平躺就無法呼吸，每天只能坐著睡覺。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的建議下，他和家人來到了新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院就診。

經(jīng)過影像學(xué)檢查，老馬被確診為主動(dòng)脈瓣中-重度狹窄，合并中度關(guān)閉不全，同時(shí)左心室也出現(xiàn)了增大的現(xiàn)象�！罢�常人主動(dòng)脈瓣口約為一元硬幣大小，而患者由于主動(dòng)脈瓣高度鈣化，瓣葉融合，瓣口僅剩紅豆粒大小的間隙，我們臨床上稱此類患者為‘小心眼。’”自治區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任李國慶表示，如果此類患者不采取有效治療，隨著病程的發(fā)展會(huì)逐步出現(xiàn)左心室增大、肺部淤血等癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)�發(fā)生心衰，半年內(nèi)的死亡率高達(dá)50%。

SAPIEN 3球囊擴(kuò)張瓣膜

“必須盡快為患者對癥治療。”自治區(qū)人民醫(yī)院黨委副書記、院長楊毅寧隨即召集了心血管內(nèi)科、心外科專家，并同時(shí)邀請了超聲科、影像科、麻醉科、導(dǎo)管室、3D中心的專家團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，為老馬量身定制手術(shù)方案，反復(fù)斟酌，楊毅寧決定依托3D打印技術(shù)，采用國際上最新的“Sapien 3主動(dòng)脈瓣膜”，為老馬實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR)。

“這一新型瓣膜體積小，不易損傷血管，植入過程中還可根據(jù)患者血管的情況進(jìn)行曲度調(diào)節(jié)，且安裝后不會(huì)引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯，患者無需再另行安裝心臟起搏器�！睏钜銓幍姆治龅玫搅藭�(huì)診專家的一致認(rèn)可。但所有人都知道，這一新技術(shù)對操作團(tuán)隊(duì)的默契度要求更高，對瓣膜的投放位置、時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求也更加精準(zhǔn)，“這對我們來說是個(gè)不小的挑戰(zhàn)，但對患者來說則是生的機(jī)遇，我們必須迎難而上！”

2021年3月17日，專家團(tuán)隊(duì)通過3D打印技術(shù)，將老馬的主動(dòng)脈瓣解剖區(qū)域影像轉(zhuǎn)化成了1:1的全彩實(shí)物模型，并在模型上反復(fù)演練，預(yù)設(shè)可能出現(xiàn)的意外及妥帖的應(yīng)對方式。

通過3D打印技術(shù)打印的全彩實(shí)物模型

2021年3月18日，老馬被推入了手術(shù)室，“起搏、造影、球囊擴(kuò)起、撤球囊、停起搏”，經(jīng)過一系列完善的準(zhǔn)備，僅耗時(shí)20秒，SAPIEN 3球囊擴(kuò)張瓣膜被順利植入老馬病變的心臟瓣膜處。

手術(shù)中

術(shù)后第二天，老馬就能下地行走，術(shù)后第三天被轉(zhuǎn)入普通病房。如今，徹底恢復(fù)了精氣神的他，只怪自己來得晚了，“有病就得早早治，做人才能少遭罪，我現(xiàn)在睡得好，吃得香，身體倍兒棒，甭提多滋潤了�！�

術(shù)后造影

據(jù)了解，SAPIEN 3球囊擴(kuò)張瓣膜，于2020年6月正式上市，是第一款在中國上市的球囊擴(kuò)張式瓣膜系統(tǒng)，相較于其他瓣膜產(chǎn)品，因其定位精準(zhǔn)、瓣膜結(jié)構(gòu)短、冠脈閉塞發(fā)生率低、血流動(dòng)力學(xué)好且更耐久的特點(diǎn)，迅速獲得了世界心血管內(nèi)科專家們的青睞，目前僅在全國少數(shù)幾家“三甲醫(yī)院”進(jìn)行過應(yīng)用。