33歲男子患軟骨母細(xì)胞瘤，3D打印全距骨假體置換完成手術(shù)

來(lái)源：齊魯壹點(diǎn)

2022年7月，山東大學(xué)第二醫(yī)院手外科/足踝外科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在設(shè)備部、麻醉二科、第二手術(shù)部、病理科等部門(mén)和科室的協(xié)助下，成功完成醫(yī)院首例3D打印全距骨假體置換術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。

患者為33歲男性，因“行走時(shí)左內(nèi)踝前方不適1年余”入院，1年前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)左內(nèi)踝前方不適，后至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查考慮左距骨腫瘤，手術(shù)切除及術(shù)后重建難度較大，推薦至山大二院手外科/足踝外科就診。

患者入院后，科主任胡勇高度重視，積極完善相關(guān)檢查后組織全科討論。結(jié)合患者癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)，考慮該患者疾病為距骨軟骨母細(xì)胞瘤可能。由于腫瘤侵襲范圍較大，已破出骨皮質(zhì)，不排除惡性腫瘤可能，積極安排手術(shù)，同時(shí)針對(duì)腫瘤不同性質(zhì)的可能結(jié)果，術(shù)前規(guī)劃好腫瘤切除術(shù)后重建的術(shù)式（植骨融合、假體置換）。排除手術(shù)禁忌后，胡勇主刀行距骨腫瘤切除，術(shù)中快速病理提示富含骨巨細(xì)胞的腫瘤，與患者及家屬溝通后，暫予骨水泥填充。后常規(guī)病理提示，軟骨母細(xì)胞瘤并動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。

結(jié)合患者腫瘤范圍及術(shù)后病理，胡勇建議行3D打印全距骨假體置換，并與患者積極溝通，同時(shí)向醫(yī)院提出申請(qǐng)進(jìn)行審批，迅速進(jìn)行制作假體。在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下假體順利通過(guò)審批，由胡勇主刀，科室團(tuán)隊(duì)順利完成距骨假體置換術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)順利，現(xiàn)已康復(fù)出院。

軟骨母細(xì)胞瘤是一種發(fā)病率很低的骨腫瘤，僅占所有原發(fā)骨腫瘤的1%左右。其主要表現(xiàn)為溶骨性病變，多合并有繼發(fā)性的動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。腫瘤切除術(shù)后根據(jù)創(chuàng)腔大小需選擇不同的重建方法，目前臨床上較常用的為脛跟融合術(shù)，但該術(shù)式會(huì)造成肢體短縮同時(shí)丟失踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。隨著國(guó)內(nèi)3D打印技術(shù)的提高，目前個(gè)性化的假體定制已在國(guó)內(nèi)逐漸開(kāi)展，對(duì)于距骨腫瘤患者行全距骨切除術(shù)并行3D打印全局股假體置換術(shù)，是一種全新的手術(shù)方式。

創(chuàng)傷或腫瘤導(dǎo)致的關(guān)節(jié)破壞極大地影響了患者的相關(guān)肢體的功能，目前已開(kāi)展多項(xiàng)手部及足部關(guān)節(jié)置換術(shù)（如踝關(guān)節(jié)置換術(shù)、跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)、距骨假體置換術(shù)、掌指關(guān)節(jié)置換術(shù)、指間關(guān)節(jié)置換術(shù)），均取得了良好的手術(shù)療效。手外科/足踝外科在復(fù)雜罕見(jiàn)足踝部疾病的診治方面處于省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，秉持“致善致親、追求卓越”的科室理念，科室團(tuán)隊(duì)將不斷提高自身臨床診療水平，為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。